大阪府高槻市春日町の在宅支援診療所 藤村医院。リウマチ専門登録医。

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リウマチの治療

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関節リウマチ

関節リウマチは、手や足の関節の炎症で、軟骨や骨が破壊され、関節が変形する疾患です。こわばり、関節の疼痛や腫れ、全身倦怠感(だるさや疲れやすさ)などの症状があります。関節破壊は発病早期から始まり進行していきます。
関節破壊が起こる前になるべく早く適切な治療を開始することが必要です。

関節(手の指の第2や第3関節、手首など)が左右対称に6週間以上腫れて痛みます。
関節以外の症状としては、皮下結節、全身倦怠感、貧血、間質性肺炎、上胸膜炎、血管炎など。
リウマチは自己免疫疾患です。自分の抗体が自分自身を攻撃するのです。
免疫異常で攻撃を受けた関節は腫れて、そこから炎症性サイトカインという物質をたくさん作ります。
過剰に作られたサイトカインによってさらに炎症が悪化していきます。
異常増殖した関節滑膜によって、軟骨や骨がやられ関節は破壊されていきます。

関節リウマチの原因

すべてにおいて根本的な原因はわかっていませんが、関節リウマチに関しては、免疫機構に異常が生じ、自分の体の成分や組織を細菌やウィルス等の外敵と誤り攻撃し、破壊してしまうのが原因といわれています。

どんな人がかかりやすいのですか?

発症のピークは30~40歳代で、一般的に女性の発症が多いです(男性の5~6倍)。ただし、60歳代から発症する「高齢発症関節リウマチ」に関しては、特に男女の発症率に差はありません。
また、15歳未満で発症する「若年性関節リウマチ」もあり、どんな年齢・性別でも起こりうる病気だといえます。

リウマチの症状

朝のこわばり
朝起きた時に、手や足を中心に関節を動かすとこわばって動かしにくく感じます。
関節の腫れと痛み
関節リウマチの関節炎には特徴があります。
・手や足の関節などに症状が現れます。
・左右対称に炎症が起こります。
・同時に3か所以上の関節炎が起こります。
骨の変形と破壊
関節リウマチが進むと骨が破壊され、筋肉や靭帯が損傷するため、関節が変形します。

リウマチは完治しますか?

かつては、完治しない病気といわれていましたが、バイオ製剤によって、リウマチは治る可能性のある疾患となりました。

関節リウマチの治療法

リウマチの治療法として、薬物療法、リハビリテーション、手術療法などが行われます。

薬物療法
薬物療法には、痛みと腫れを抑える対症療法と、病気の進行を抑える根本療法があります。
リハビリテーション
関節の運動や筋力増強訓練などを施行します。
手術療法
滑膜切除術、関節固定術、人工関節置換術、腱移行術など。

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日常生活における注意点

十分な睡眠をとり、夜更かしは避けて下さい。特に疲労感が強い時期は、時間を決めて昼寝もしましょう。特に飲酒はひかえて下さい。症状が悪化する原因になりかねません。
その他、補助器具の利用、睡眠時は布団ではなくベッドを利用したり、買い物に出かけるときはキャリーカートを利用する等、身体に負担を掛けないように心がけて下さい。

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